近年社區工作的專業領域發展多元且快速，但也發現不同專業存在「斷裂感」，舉例來說，倡議社區共生的團體，以社區規劃的視角盤點資源，但常是外部資源的挹注，缺乏陪伴在地社區的實質元素，當規劃者與社區居民缺乏共識，「斷裂感」就此產生。再者，社區團體與專業組織很少建立合作關係，雖能建立共同照顧的連攜模式，但實際狀況卻是各做各的，照顧資源的應用也呈現斷裂的樣貌。社區本應共生共存，社區服務更是，如何確實串連彼此的專業，台灣在宅醫療學會副秘書長劉懿德提出了他的看法與建議。

新冠疫情時代，各種生活資源的連結都可能一一解構，再重新建構，社區照顧模式也因疫情，更需社區的合作和努力。然而，社區長照長期存在著「官僚體系擴大迴圈」問題，「有服務卻看不見」，因為主管機關只看評鑑資料；「有服務卻做不到」，因為科層制度是社區工作者的行為枷鎖。

「社區工作」四個字背後的脈絡都是在地而真實的，透過長期的田野實作，也必然會帶動起地方創生與社區共生的多元生命力。社區工作該是怎麼一回事？要能每走一步都反省一步，到底自己所做的社區工作有沒有社區？我是為組織中的社區工作，還是為社區中的組織而努力呢？都值得一起深思！

2019年9月裡的短短三週，維揚診所醫師陳英詔從烏干達到荷蘭，從未開發國家跨越到已開發國家之間的大鴻溝，由一名志工變身為在宅醫療醫師，在兩段相異行程的中介、銜接與原點，皆是台灣，初心亦然。

台東偏鄉的都蘭診所去年12月舉辦兩週年｢都蘭診所祭｣，診所和地方居民共同演繹照護失智的「小劇場」，在這齣小劇場中，大家同理共感地身歷其境，共同詮釋社區長照與在宅醫療的照護現場，每個人既是彼此的｢類家人｣，也是相互扶持的｢照顧者｣。

營造自然而然且草根性強的社區共照生活，讓每個人得到最適切的社區照顧，是搭建跨領域與專業的社區醫療制度努力的方向，若能發揮「在宅醫療」的功能，再加上照顧據點、居服員及與貼近民眾生活的單位合作營造，將使社區照顧力量更強大，更能充實整體照顧的質量。

台灣的居家醫療自2003年推動至今已近20年，目前居家醫療成本相當高，未來倘若健保署能把醫師看診給付方式，由「計次」改成「統包」，讓居家醫療的家庭醫師把病人「顧到好」，不僅能夠建立良好的醫病關係，也讓醫生與病人獲得給付保障與醫療品質。

為因應2025年日本戰後嬰兒潮世代全員邁入75歲以上，日本政府在2012年起推動｢在地整體照顧｣，也就是整合社區中的醫療、照顧、保健預防、居住、生活支援等資源，形成強調照顧與互助的｢在地整體照顧系統｣，讓住民可以在社區中安老。