良好的社區醫療照護系統應該以病人為中心，建立讓所有資源人力可以進來的平台，使資源與資訊可以互享，而這樣的平台，也必須包含家屬與個案，讓受助者表達自己想要接受什麼樣的服務，或是否還需要更多的資源挹注。

營造自然而然且草根性強的社區共照生活，讓每個人得到最適切的社區照顧，是搭建跨領域與專業的社區醫療制度努力的方向，若能發揮「在宅醫療」的功能，再加上照顧據點、居服員及與貼近民眾生活的單位合作營造，將使社區照顧力量更強大，更能充實整體照顧的質量。

台灣的居家醫療自2003年推動至今已近20年，目前居家醫療成本相當高，未來倘若健保署能把醫師看診給付方式，由「計次」改成「統包」，讓居家醫療的家庭醫師把病人「顧到好」，不僅能夠建立良好的醫病關係，也讓醫生與病人獲得給付保障與醫療品質。

為因應2025年日本戰後嬰兒潮世代全員邁入75歲以上，日本政府在2012年起推動｢在地整體照顧｣，也就是整合社區中的醫療、照顧、保健預防、居住、生活支援等資源，形成強調照顧與互助的｢在地整體照顧系統｣，讓住民可以在社區中安老。

社區醫療的守護者，不僅要能夠在診間，也要走入個案的家裡，兼顧走不出門的失能者的需求。有一群傾聽並支持病患需求使其獲得尊嚴、幸福及生活品質的在宅醫師，他們依照個案病情提供不同類型的醫療服務，有時候也會邀請家屬、社區志工一起加入醫療團隊，與病患、家屬和志工形成「夥伴關係」。