文／胡善慧
有著專業醫院管理、長期照護、社區部落健康營造、災後重建等背景的成亮，經歷更是洋洋灑灑：家庭暨社區展望協會理事長、老五老基金會創會董事、伊甸社會福利基金會董事、恆春基督教醫院董事兼行政副院長等，雖然高齡社會近來成為火紅話題，但其實他在近三十年前便已開始關注。「28年前我參與全民健康保險規劃，那時才三十多歲，就發現當我六十幾歲時，台灣會變成高齡社會，從此便關注這個議題。因為少子的緣故，台灣現在老化的現象，比當初經建會所推估的還要嚴重得多，當初沒有預料到問題這麼嚴重、這麼快速。」
戰後嬰兒潮世代，是指於民國35年到53年出生的這一代，佔全台人口的27%，整個勞動人口的58%，是台灣人口最多的一代。他們被稱為「建造者」。如今距戰後已超過70年，戰後嬰兒潮轉為退休潮。
日本社會學者藤田孝典於2015出版新書「下流老人」，描述由於年金制度即將崩壞、缺乏長期照護人力等原因，會有越來越多的老人身陷貧窮漩渦而無法自拔，諸如部分養老院、照護中心、簡易旅舍等，以低價吸引下流老人入住，但是提供的環境、膳食、服務品質都非常惡劣。有些商人甚至將下流老人請領的生活年金全部侵吞。2014年向日本國民生活中心告發的類似案例高達1454件，許多老人院和照護中心的衛生品質惡劣，照護人員霸凌老人，老人被迫寫遺囑轉移財產，還有老人院收了錢不久就惡性倒閉……各種狀況本層出不窮。這種現象在台灣也有可能出現。
面對日益嚴重的高齡人口及少子問題，成亮試圖提出解方，他致力推廣「攜手共老行動計畫方案」，內容包括「攜手共老金石盟」、「攜手共老家園」及「攜手共老學苑」，共創支持性環境，彼此互助，期望透過這種互助式共老的行動計畫，達到健康促進、溫馨陪伴、貼心照顧及攜手圓夢、銀髮再就業等目標。
成亮表示，當前的大環境，老年人口唯一的選擇就是靠自己，但要怎麼靠自己？第一步就是「樓頂啾樓腳、厝邊啾隔壁」。他認為至少邀請到16位鄰近經常相聚的親朋好友，共組「攜手共老金石盟」，彼此成為不離不棄的盟友，相互陪伴共創幸福的銀髮生涯。成亮解釋：「為麼要邀請鄰舍？因為當我們發生困難時，子女親人也許遠在天邊，只有左鄰右舍才是真正可以及時幫忙的人。」換句話說，就是們常常提到的「遠親不如近鄰」。
成亮推動共老學苑，促成銀髮生涯終身學習文化的養成（照片提供：盧明正）
成亮認為，現階段所面對的難題之一，是大多數的人仍然習慣於將所有的需求建立在家人身上，這個傳統的觀念深植人心，這是過往農業社會所留下來的「養兒防老」文化。然而隨著世代演進，以及都市化程度加深，過往大家庭制度崩落，家庭原有功能已經部分喪失，可是卻依舊扛下許多來自道德倫理的要求與重擔，讓許多家庭承擔更多的壓力，家人關係也趨向緊張，若是鄰近的社區居民可以成為相互彌補家庭人力不足的主要幫助者，將會對家庭增加一些助力。
盟友的三大共同目標
在成亮的理念底下，共組「攜手共老金石盟」的16位盟友有三大共同目標：第一是實踐身心靈健康促進的生活，攜手遠離三個失（失能、失智、失依），現今健康資訊相當普遍，所欠缺的往往只是一個支持性的環境，因此當大家一起運動、養生，整個生活型態就容易改變。
第二個目標是維護及營造社區健康資源，特別是公共衛生資源，諸如健康促進、急性醫療、長期照護等。碰到困難的時候，是否知道資源在哪裡？跟這些資源的關係如何？我們需要學習更加珍視現有的寶貴資源，包括對醫護人員、醫療團隊表達感恩，以及重視照護服務員的價值等。因為他們都是在人們困難的時候，真正給予幫助的人。「但是台灣社會所有的焦點都在談錢，所以讓人覺得他的價值只能用錢衡量，這是非常可惜的。目前台灣訓練了10萬以上的照護服務員，在第一線臨床服務的不到1萬人，原因何在？因為我們把照護服務員當佣人，照護員的收入已不高了，再加上照顧人的意義與價值不被肯定，誰會想做呢？老人的人口很快就會越來越多，照顧長輩的困難度也會越來越高，家人是愈來愈難承接得下來的，從這點就可以知道照顧服務員這個工作有多重要。」成亮有感而發。
當這兩個目標都步入軌道後，第三就要積極倡導與分享營造經驗，將愛傳出去。讓受照顧者不僅是依賴資源者，更要讓他們靠自己的努力與能力，創造出不一樣的生命價值。
攜手共老學苑 養成終身學習文化
為了達成攜手共老家園的自助互助功能，充分展現支持性環境應有的效益，成亮認為必須結合社會既有資源，辦理攜手共老學苑、開設課程，促成銀髮生涯終身學習文化的養成，以落實「銀髮族是寶貴的人力資源而非負擔」的世紀責任與使命。課程內容主要針對攜手共老家園的三大共同目標進行規劃設計，例如實踐身心靈健康促進生活的課程，包括：有效防治慢性病、助人者的心靈健康與自我成長、提升家人關係品質、傷病突發時危機處理的標準作業流程等；維護並營造社區健康資源的課程包括了心靈陪伴、醫病關係、長照服務、社區營造、善終關懷與志願服務；至於積極倡導與分享營造經驗，包括：網路應用、公益行銷，關係經營與方案設計和管理等相關課程。
「我特別要講善終關懷。」面對這個攸關生命尊嚴的議題，成亮的聲調聽起來格外語重心長。「常常是因為人們不願讓病人離開，因為他離開，我就孤單了，但是卻沒有想到，病人要受多少的苦。」一位朋友的母親85歲跌倒腦出血，手術後仍無意識，院方告知要氣切。「以現在台灣的醫療品質，氣切後仍然可以存活很久，但人會不會清醒？不一定，也很可能就此成為植物人，然後一拖就拖十年，大家看到要花這麼多錢，人也不見得回的來，這種責任要誰來承擔？於是家人之間就會有問題，所以善終關懷是非常重要的。」前耕莘醫院院長陸幼琴提倡「四全」的照顧理念，分別是全人（注重病人的身心靈）、全隊（有專業及經驗的醫療團隊）、全家（能妥善處理家人關係）、全程（從住進安寧病房到病人離開後一年的悲傷輔導），如此安寧療護才能做到完滿。
「攜手共老行動計畫方案」是讓每個長者都動起來，不再將自己生活的需要推給別人，而是自己經營、自己負責，這將會為台灣創造一個不一樣的未來。」成亮持續號召更多人加入攜手共老的行動計畫方案，信這是他致力投入的使命，希望大家都能用具體的行為語言，看重上帝創造每一個生命的意義與價值，同時也透過具體的行動，留給後代子孫最佳的身教與見證。
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