文／張以牧、盧明正
2019年在中國爆發的新型冠狀病毒（2019-nCoV，即武漢肺炎）疫情持續擴散，全球六大洲超過100個國家相繼淪陷，各國都擔心恐有爆發社區感染之虞。
台灣由於第一時間防範迅速，疫情相對不嚴重。不過就在2月14日，有滯留武漢台灣人的家屬，在向政府陳情時脫口而出「防疫不是我們的事情，防疫是政府必須要去做的」，這些話引起民眾撻伐。雖然家屬焦急的心情可以理解；然而防疫從來就不只是政府的事，同時也是社區的事，是我們每個人的事。
將防疫政策落實到社區需要全民一起配合，內政部也宣達各地的民政單位、村里長及里幹事要成為社區防疫的第一線人員，必須配合中央的防疫作為。位於新竹縣寶山鄉的新城社區發展協會面對每日數十名社區長者集體參與課程及活動，協會執行長王翎鳳表示，已加強宣導長者們要維持個人衛生，特別是養成勤洗手的習慣。她並強調此次疫情，協會全力配合政府防疫措施，以期達做到滴水不漏之目標。
當年在SARS防治經驗中，位在和平醫院旁邊的中正區忠勤里，以一個社區防煞動員模式成為社區防疫成功的示範，里長方荷生面對此次武漢疫情時表示：「保持社區公共環境的清潔與衛生，這是平常就該做的事｣。他向來參加社區共餐的長者宣導，不要隨意觸摸眼、口、鼻，並養成勤洗手的習慣；若有長者身體不適，就會規勸他留在家裡不要出門，志工們也會幫忙到府關心及送餐，讓他在家安心休養。
社區應相互連結 傳遞防疫正確資訊
社區究竟可以在防疫上扮演什麼角色？台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師，同時也是「台灣在宅醫療學會」常務監事黎家銘說：「社區有責任傳遞正確的知識。」他指出現在打開Line或電視時，都會看到大量新型冠狀病毒的新聞。疫情雖然不容忽視，但新聞媒體多少有誇大的狀況，這或許是為了收視率的考量，卻容易引起民眾的過度恐慌。方荷生說：「只要社區沒有感染病毒，連噴灑消毒水也不需要做。」目前不做噴灑消毒水的事，也是避免讓居民產生恐慌心理。
過度的恐慌加上資源有限（如缺口罩、酒精等），會使得社區間的互助合作不易達成，也容易產生原有社區防護網的破口。在這樣的情形下，社區的基層醫師、藥局、社福機構等就應該站出來傳遞正確的知識，甚至相互合作。以社區基層的醫師為例，黎家銘認為，政府就是告訴民眾要多洗手、配戴口罩；但基層的醫師就可以站出來，教導民眾怎樣才是正確的洗手方法、怎樣才是正確戴口罩的方法、如何判斷自己是不是可能得到武漢肺炎……，以醫師專業的角色，協助社區的民眾需求。
民眾也可能不會自己主動了解，此時社區的公家單位或社福機構的角色就非常重要，他們可以透過自己平日建立的社區網絡，舉辦防疫與公衛的講座，邀請醫師前來演講。這樣透過基層醫師、社福機構、社區民眾的三方連結，社區的互助合作便會自然成形。在社區藥局方面，黎家銘認為缺口罩引起的排隊風潮，是危機同時也可以是轉機。平常藥局可能沒什麼人來，現在一堆民眾排隊買口罩，這正是最好的衛教與建立互信的時機。
舉例來說，當民眾來買口罩，藥局的藥師就可以藉此提供衛教知識，甚至用大聲公等方式反覆傳播正確資訊，同時透過用藥諮詢等專業服務，讓民眾知道可以在藥局獲得哪些協助，進而建立互信的機制。有慢性病用藥需求的民眾，持醫師開立的慢性病連續處方箋，除了可於就診的醫療院所調劑領藥外，也可選擇至社區藥局領藥，由藥師提供用藥諮詢。此舉不但能避免病患往大醫院過度集中，也降低感染新型冠狀病毒的風險。
打造金字塔形的醫療照護體系
社區要有一些讓大家安心的角色，民眾現在若發燒來到社區診所，診所的處理方式可能就是建議民眾到大醫院或是掛急診，然而需考量此舉勢必造成急診爆量，因此黎家銘建議，社區診所的防疫工作可以先做個基本的「檢傷分類」，初步篩檢民眾遇到的是怎麼樣的問題，可以在診所就診即可？還是有感染新型冠狀病毒的疑慮？並能夠給民眾進一步的建議。
黎家銘回憶起2003年SARS爆發當時的情景，當時許多民眾一窩蜂地湧入台大急診室，由於人數眾多，護理師根本無法全部篩檢，而這也造成更嚴重的院內感染，急診室因此封了一兩個禮拜。他認為，台灣必須要做的是建立一個金字塔形的醫療體系，下方是社區的醫療照護，上方才是醫學中心與大醫院。若所有人都往醫學中心或是大醫院求助，醫療體系勢必崩壞。因為這不僅增加感染的風險，也讓需要醫學中心資源的重症病患受到排擠。
建立信任機制 連結在地整體照顧
此外，新型冠狀病毒的疫情，對在地整體照顧的資源連結及持續運作也是一大挑戰，例如：新加坡的食物銀行目前便面臨徵不到志工與資源的困境。因此如何強化與民眾間的信任，並思考如何與社區防疫連結就成為重要之事。
黎家銘認為在現在這個時刻，希望別人來幫助社區中有困難的人並不容易，除非政府有一些措施介入，或是社福團體可以提供口罩等防疫措施作為誘因，民眾才可能比較願意投入。同樣地，這樣的窘境也會發生在社區醫療照護上，例如：家屬會不太敢帶親人去找醫師，因為親人的身體狀況本身就比較差，一旦感染，自己也很有可能被傳染；或是日照機構也只提醒民眾一旦發燒就避免來機構。
因此，在地的整體照顧在這個非常時期勢必會受到影響，此時大家能做的，便是盡可能地連結社區防疫，並強化與社區民眾的信任機制。一旦民眾相信自己會被好好照顧，才有可能會持續待在這個照顧體系之中。
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