藝術治療師江年依，述說著曾在台中榮總醫院兒童病房的回憶。「醫院裡有一個大病房，進去後有條走廊，兩側的病房裡住著罹患各種癌症的孩子，他們接受化療的時間大多約二至三年，因為抵抗力不佳，不得不被隔離在醫院特定的區域裡。」當時她以藝術治療（Art Therapy）陪伴這群無法返家生活的孩子。「他們長期離開社區，與學校及居家生活分開。我們以推車進行床邊一對一的藝術交流服務，陪伴他們。我在那裡工作兩年，面臨將近二十個孩子離世，有的早有心理準備，有的則比預期要早……」
江年依與藝術治療行動媒材車（照片來源：江年依）
藝術治療是什麼？
按照美國藝術治療師協會的定義，藝術治療是一種心理衛生專業，運用藝術的創造過程，改善並增進各年齡層個體的身心與情緒之健康。其信念基礎是認為創造過程融入了藝術的自我表達，有助於人們解決衝突與問題、發展人際技巧、行為管理、減輕壓力、增進自尊與自覺，並獲得洞察。
簡單來說，藝術治療是透過視覺藝術（圖畫、雕塑與其他藝術形式）及藝術過程，對案主進行諮商和心理治療，可以說是結合了「藝術」與「治療」兩大專業。例如表演能改善身體症狀、促進肢體協調；繪畫活動則在挑選材料、創作作品、分享討論、傳達感受的過程中，就已產生療效。即使是特殊兒或口語表達能力未發展完全的孩子，都能經由媒材的操作，獲得多元感官刺激。
讓醫院走廊 成為返回社區的路
江年依在醫院所陪伴的這些孩子，要吃很多藥、不能回家、不能出去玩，因此醫院引進藝術治療師及兒童醫療輔導進駐，除了提供孩子與家人心理情緒及疾病調適，也透過藝術治療協助孩子面對醫療行為的恐懼。面對這群被隔離的孩子及封閉的病房，江年依聯想到源自中國的客家土樓（圍屋），土樓對外封閉、對內敞開的特性，有利於防衛；而在封閉的區域內，形成一個即使足不出戶也能自給自足、自得其樂的小社區。
她於是發想出走廊上的藝術治療，在醫院裡搭建「土樓」，又讓孩子帶她進入「他們的土樓」。她以社區概念，在走廊上提供藝術交流服務，將原本的防禦空間，變成一個支持空間，讓走廊成為返回社區的通道。在藝術治療扮演活動中，角色和關係可以被翻轉；孩子也可以自行挑選創作媒材，取回他們原本也能擁有的日常權利，去掉病人的標籤。這樣的社區概念，是江年依在英國倫敦大學Goldsmiths學院攻讀藝術心理治療碩士時，到斯里蘭卡一個弱勢社區機構，協助市區兒童及職能訓練，與一群社區工作者交流互動所獲。
江年依在斯里蘭卡Asha社區機構引導工作人員透過藝術治療協助居民（照片來源：江年依）
國外的藝術治療
在國外，藝術治療早期是以長期機構照護及隨後的社區式照顧為主，逐漸擴及到社會服務與教育領域。而英國是全球最早在公立健康體系中將「藝術治療」視為一門專業，且唯一有藝術治療官方證照的國家，所有藝術治療的服務都必須由國家註冊的治療師提供。
藝術治療的工作場域、對象與型態也相當多元。如1980年代起由於不少精神科醫院及長期照護機構關閉，許多病患開始回歸社區，藝術治療隨之在社區中開展，因而出現了不少「巡迴治療師」。他們以社區中的藝術治療室為基地，到不同的日照中心或案主家中提供服務。如Pauline McGee是一位在兒童照顧基金會工作的巡迴治療師，工作範圍涵蓋整個蘇格蘭的家庭中心、中途治療計畫、學習障礙青少年和兒童的住宿學校、兩個婦女組織、一個青少年諮商服務中心等。另一位巡迴治療師Helen Thomas在不同的社區接案，她主要幫助有情緒和行為障礙的兒童，從飯廳到廚房的一角、儲藏室、閣樓等都可以是治療場域。
接受藝術治療不一定是生病的人，它可以提升自我覺察力，讓人恢復平衡狀態（照片來源：江年依）
活用藝術力量 實踐社區心理健康
在藝術治療過程中，陪伴是一部分，江年依的角色是回應孩子並協助連結，而一個人的問題通常是發生在關係上，或受他所處的社區環境等影響，因此和孩子工作，也要與他的社區工作。而藝術治療有時可以協助個案生命裡某段缺失的經驗，過程中經常要透過討論，從一來一往中得到答案，但答案卻未必正確。
曾參與2016年206台南震災的藝術治療，江年依曾在職能治療師的轉介下，一對一協助災區倖存者進行藝術治療，這讓她對創傷有不同的想法。她認為，在重大災難後，不是每個人都會有創傷，有些人在災後恢復期就復原，但有些人可能不是因為單一事件，而是原本就在不穩定的狀態上長期積累，震災一來，就成了壓垮他的最後一根稻草。因此，不管是災害、心理及疾病都要重視預防，而社區則是初級預防的最佳場所，向社會大眾推廣、提升藝術治療的目的與認知，活用藝術的力量，提供民眾心理支持，是社區心理健康實踐中的一個重要關鍵。
江年依表示：「有些人對於藝術治療會有其他想像，更甚是誤解──以為是圖像分析，或是要讓不正常變正常。因為『治療』這個詞，在醫療裡常會被認為是有病，但它其實有點像中醫的概念，它不能看到立即的成果，卻能舒緩當下症狀，調理整體體質，讓人恢復健康或者是平衡狀態。」
藝術治療非指導性媒材（照片來源：江年依）
藝術治療新取向
近年來，藝術治療也出現了一些新的取向，許多藝術治療師在幼兒園、兒童中心和學校工作；也在照護機構中，了解被寄養或等待出養的兒童，其潛藏的創傷與早期受遺棄的經驗，是如何影響他們的成人生活。
除了透過專業的藝術治療師，國外的博物館與美術館也積極參與藝術治療的議題。如加拿大蒙特婁美術館與加拿大法語區的醫生公會合作，由醫生開立「藝術處方箋」，讓病患參加舞蹈、繪畫課程，甚至來趟博物館之旅。在英國，則預計在2023年全面執行預防性的藝術治療和休閒活動的「社會處方箋」（Social Prescribing），將藝術、音樂、舞蹈、運動等視為醫療處方。
關注人的生活品質，使人在醫療過程中擁有自主性、得到參與感，藝術治療提供了身心健康所需要的情感與趣味，讓幸福感油然而生。藝術治療的力量，也許看似神奇，然追根究柢仍是情感的梳理和抒發、他人的陪伴與理解，是為最基本也是最重要的解方。
採訪撰文：陳佳楓、張以牧
責任編輯：胡善慧、吳素華
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