文／胡善慧
在宅醫療連攜據點的概念，來自於2012年日本厚生勞動省所推動的「在宅医療連携拠点」。在日本，雖有許多居民希望能在熟悉的家中接受治療直到生命終點，但實際上仍約有八成居民在醫院臨終。隨著超高齡化社會就在眼前，日本未來的長照與醫療需求將愈加擴大，民眾在資源使用上也勢必更加受限。因此，日本致力推動建立完善的社區照護系統，在社區中建構跨專業的醫療護理合作網絡，包括在地醫師、藥師、護理師、職能治療師，以及營養師、諮商師等，打造一個居家醫療支援制度。
在宅醫療連攜據點的服務目標有下列5點：
1. 研討多項專業職種協作問題的解決方案：定期召開社區醫療護理人員諮詢論壇，提出家庭照護的合作問題並討論應對措施。
2. 提供從事在宅醫療人員的支持服務：建構24小時的區域家庭醫療保健服務系體系，也致力傳播團隊醫療保健和跨專業合作的相關訊息。
3. 提供高效率、高品質的醫療連攜服務：瞭解社區醫療護理、福利與衛生資源，並協調相關機構為醫療照護提供全面並持續的支持服務。
4. 提升社區居民對在宅醫療的相關認知與家庭保健意識：廣泛地向社區居民介紹並推廣家庭醫療及專業功能，如舉辦講座、發放小冊或單張等。
5. 開發從事家庭照護的人力資源：積極培訓與家庭醫療照護相關的人力資源，如家庭護理師、醫務人員等。
為滿足社區居民在醫療照護上個別且多元的需求，不同專業的醫療與照護人員需要相互連結，以建立在地安養的支持系統。以患有慢性疾病、行動不便的老年人為例，因無法自行走動而減少了與外界互動的機會，容易產生憂鬱甚至失智的情況。在宅醫療團隊中的諮商師能透過晤談瞭解其心理或人際上的需求；醫師能評估長者身體狀況與治療成效；由營養師提供營養諮詢及飲食建議；而物理治療師則運用最適當的物理治療方式幫助長者起身行走。不同的醫護專業彼此合作，便能讓長者真正獲得全面性的照護。
在台灣，在宅醫療連攜據點尚在試行階段。2017年，新北市政府衛生局曾公告連攜式服務試辦計畫事項，連結長照2.0提供居家照顧、在宅醫療等健康照顧服務，以及到宅沐浴、志工關懷等資源。相信此計畫的推行，還有一段長路要走，日本的相關經驗，應可提供政府相關單位參考和啟發。