文／盧明正
「失智症不是一個家庭的事，而是社區你我的事。」衛生福利部積極推動長期2.0計畫，在社區中設置失智服務據點及延緩失能失智服務特約據點，建立以「社區」為基礎之預防及照護體系。由新北市衛生局打造失智症共照網絡的新店區湯泉社區，與便利商店、診所合作，鼓勵社區志工接受專業訓練，能夠辨識出失智症患者，遇到問題時緊急聯繫里長及社區警衛處理，創造出一個對失智長者友善的照顧環境。
今年88歲，退休的易少校罹患重度失智症多年，滿頭白髮的他四肢良好行動自如，但有些微重聽，且不認得自己的太太，有強烈的不安全感，因此他隨時拿著自己的枴杖，也會將桌上的東西都放進自己的口袋藏起來。在湯城社區失智長者照顧志工的陪伴與觀察下，漸漸找到一個取得他安全與信任的最好方式，就是看到他時大聲說：「少校好！」，如此才能與他有進一步的互動關係。
新北市新店區的湯泉社區於2017年七月，成立了新北市「失智社區照顧據點」，也是目前新店區的唯一據點，每次舉辦有關失智長者的活動，新北市衛生局也都會派員前來指導。住在湯泉社區的新北市歡樂銀髮協會理事長陸以愷說，衛生局大力支持社區舉辦志工訓練課程，例如推薦合適的講師，讓志工們取得照顧長者的合格證書；同時也針對外籍看護舉辦印尼語照顧訓練，透過政府與社區的緊密合作，讓失智長者在社區內獲得最好的照顧。
陪伴失智長者是不二法門
今年74歲的劉美好，住在湯泉社區已有14年，整天神采奕奕，並熱心參與社區活動及擔任失智長者照顧志工，她表示，由於失智長者習慣重複性地做相同的動作，因此照顧上須要有相當足夠的耐心，甚至講過的話要反覆說上好幾遍。長者參與美勞課時，由於手部不靈活及抖動，加上時常忘記剛剛做過的事情，她都需像是在照料小孩一般「連哄帶騙」，並以極大的耐心來照護這些失智長者。湯泉社區的志工幾乎都參加照顧失智長者的訓練，包括利用「AD-8極早期失智症篩檢量表」來檢測，並帶領長者參與活動、結合鄰近社區舉辦大型宣導會、告訴民眾了解失智者的基本常識。
為營造失智友善環境，湯泉社區與便利商店建立失智症共照網絡系統。（照片提供：盧明正）
「失智長者參與社區活動能夠獲得很大的幫助！」陸以愷表示，失智長者參加社區活動後，生活有了重心，雖然同學間失智情況或有輕重之別，但在相處過程中自然產生「競爭」心理，使他們開始注重自己的穿著打扮，做肢體運動時也會互相比較，自己逐漸產生信心後，還會幫助其他同學。此外，長者外出參與社區活動，通常有東西可吃、紀念品可拿，回家後就可分享給家人，許多家屬都反應良好。
防範失智者走失有撇步
湯泉社區為封閉型的社區，易於建置為失智症友善社區，並與區內的便利商店、診所合作，社區志工接受專業訓練後，能辨識出失智症患者，遇到問題時聯繫里長、社區警衛等做緊急處理，以創造失智症友善環境。該社區中山里里長潘威志表示，在長照2.0已建立的基礎上，社區進一步與新北市政府社會局與社區內的兩家便利商店合作，共同發展失智友善社區，配合衛生局擬出一套因應措施。由於申請成為失智症友善社區，必須結合醫療機構，於是爭取到社區內全康診所的支持，共同照顧社區失智長者。
陸以愷表示，由於潘里長組織了社區巡守隊，若遇到失智長者走失，隊員們都熟練如何處置的SOP流程；或者巡守隊員發現疑似失智長者在社區內晃蕩，也都會趕緊連絡長者家屬前來處理。基本上大家都能善加運用社區內的任何資源，包括商店、醫療等，一起共同來照顧社區失智長者。
新店湯泉社區成立失智症關懷站，圖為「憶起玩學堂」的上課情形。（照片提供：盧明正）
宣導友善對待失智長者
湯泉社區超過65歲找者約有7百餘人，若以罹患失智比例5%換算為35人，而該社區關懷的失智者就有20餘位，扣除7、8位非該社區長者來算卻只有十幾位長者。陸以愷表示，罹患失智程度有輕重之差別，有些較嚴重的長者可能臥床，家中已聘請了看護，就不會出來參與社區活動；還有些是家屬不想讓長者參與社區活動，因此影響長者參與活動的意願。社區不僅針對失智長者設計許多健康促進活動，每週三、五在教會有專門針對失智長者設計的活動。不久之後，社區也即將設置社區關懷據點，屆時就有專門的照服員及工讀生，長者們將獲得更好的照顧，家屬也能有喘息機會。
從失智長者的生活作息來看，許多長者有白天睡覺的習慣，因而影響了晚上的睡眠品質，也讓家屬們感到困擾。陸以愷表示，自從失智長者白天參與社區活動後，回家後晚上反而睡得好，而且參與活動獲得了別人的友善眼光，讓其信心增加，在「溫情」與「自信」的催化下，轉化自我價值觀，使失智長者的性情開朗，再也不會覺得自己比別人差，這些好處都是從參與社區活動而來，不是獨處在家就能獲得的。
以在地養老為宗旨，讓長者在原有的環境裡自在生活，因此建立「失智症友善社區」有其必要性。簡單地說，利用整個社區的力量，使社區中的人具備基本的友善理念，增加對失智者了解，透過結合社區資源和宣導，讓失智長者的家屬、志工、鄰居、商家、里長、社區警衛等，都成為失智長者的照顧者，以減輕家庭照顧者負擔，共同為營造失智友善社區而努力。
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