文／陳佳楓
台灣人口快速老化，長期照顧需求遽增，但第一線照顧服務員的人力問題，一直是長照困境中棘手的一環。擁有照護專業的照顧服務員，處於低薪、過勞、高風險又低自尊工作模式中，這份苦差事，若沒有樂善好施的精神，恐怕很難持續。
台灣在宅醫療學會副秘書長劉懿德表示，照顧服務員一直都是社會基層照顧角色的勞動者，卻也相對弱勢，如何提升照顧者的價值與尊嚴，是值得重視的問題。社區工作應同時看重被服務者與服務者，服務者的成就感來自於勞動所得及工作興趣，因此若能以合作方式實現社區工作願景，讓基層勞動者效益發揮到最大，是值得推動的方向。
居家照顧服務工作需要尊嚴、自主且能共享福利的勞動環境（照片來源：Getty Images）
共勞共享 在茶敘空間中運行的照顧合作社
以推動高齡友善城市為目標的嘉義市，近幾年，當地的醫護人員、社區工作者及學者，常常聚集在一起，透過在宅與共生沙龍，將辛苦的醫護及照護，轉化為溫暖的午茶時光。這兩年，劉懿德與一群關心社區醫療與照護的專業人員，也常在一起喝咖啡以輕鬆的氛圍交換工作心得，夢想著擁有一個社區空間能實踐樂業安居、善鄰和家的共生社區。
歷經兩年的聚集與討論，這群有志一同的工作者，終於在2020年夏天組成「樂善照顧服務勞動合作社」（簡稱樂善照顧合作社）進駐社區，讓社區民眾隨時都可走進來獲取需要的照顧資訊，並提供長照居家服務，讓人人是股東、同時也是員工，盼能提升照顧服務員的薪資水平及工作價值。
樂善照顧合作社由長期投入居家服務的專業夥伴共同發起，包括：在宅醫療協會成員、居家醫師與護理師、社工師、照顧服務員等，因著對於社區共同照顧的期待，希望透過合作社模式搭建照顧服務的親密網絡，扮演合作者及轉銜者的角色，有效連結各專業資源。
劉懿德表示，合作社以照顧服務員工作團隊為組織主體，過去在宅醫療跨專業連攜共照，就是為協助串起適當的照護資源，將一群專業人員連結為照護團隊，讓照服員不必再單打獨鬥。樂善照顧合作社的成立，不但要成為照顧服務員的平台，也要將在宅醫療的理念落實在其中，讓社區照顧不再是單一組織的運作，而是能把各端力量拉在一起。
樂善照顧合作社整合在宅醫療、居家照顧及喘息服務（照片來源：樂善照顧合作社）
共享的力量 以合作社實現社區共生願景
樂善照顧合作社是在宅醫療團隊中，第一個成立照顧合作社的案例，也是嘉義市成立的第一個照顧合作社。合作社共由9人發起，護理師鍾承翰是優好社區長照機構的負責人，也成立嘉義市第一間家庭托顧站，未來負責帶著護理師訪視、訪談、開案；即將返回嘉義縣六腳鄉無醫村的醫師楊百文，則加入團隊提供諮詢；曾是照護專員、服務於居家護理所的郭芳雅，不但能提供吻合實況的居護所需，也提供許多協作及行動；曾是臨床護理師、出院準備服務跨專業管理師、個管員的居家護理師吳俐葦，現在是合作社的理事主席，也是合作社當然的好幫手。
把這些專業人士連結在一起，劉懿德是重要的關鍵人物，他笑說：「這個夢想的開始，都要感謝這群發起人，他們常聽到需求就馬上無條件提供資源、無私奉獻。｣結合跨專業人士形成的共享力量，透過合作社的組織方式，創造平等、平衡與共享的合作經濟體，進而實現社區共生的願景。未來將以「茶敘｣共享空間作為社區聯繫據點，提供居民長照、居家醫療的諮詢、媒合與喘息服務，並以跨專業團隊合作，支持長輩在家療養，一圓社區居民對社區照顧、在地安老的盼望。
樂善照顧合作社由嘉義市一群醫護及社區工作者共同發起（照片來源：樂善照顧合作社）
社區的根是人 沒有人是一座孤島
嘉義市社會處處長林家緯說：「把今天的長者照顧好，就是為明天的自己在服務。｣他表示，合作社是個有特殊法律地位的組織，別於傳統協會與公司組織，合作社的精神就是每一個人都是股東，在一般組織中，小股東都要聽大股東的話，但是合作社的運作機制裡，每股都是等值，每位夥伴都有平等的參與機會、共同決策，讓勞工自主，提供最優質的服務。期待社區居民隨時可以走進茶敘空間進行交流，讓樂善照顧合作社打開長照大門，使社區的長照更溫暖、更在地。
樂善照顧合作社的地點尋找很久，在關鍵時刻劉懿德父親的房子提供團隊一個共享空間。劉懿德身為照顧合作社籌備會主委，他笑說：「社區要有根，社區的根是人，於是先把自己放進社區；做社區應該和鄰里合作，因此把更多人找進來。在這個年代，沒有一個人能獨立運作，合作很重要，讓每個人都有機會去奉獻己力。而以茶敘做為共享空間的主題，除了提供辛苦的照顧者休息、聊天談照顧，也希望民眾透過喝茶談日常，將社區的力量凝聚在一起。」
茶敘空間平日也是社區照顧關懷巷弄長照C據點（照片來源：樂善照顧合作社）
地方創生的精神需由政府與民間合作的基礎展現，劉懿德強調，合作社也擁有地方創生的能量，將為高齡社會創造更好的服務品質，讓更多人能留在社區，為更多需要的人提供服務。
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