文/康定睿
根據國際失智症協會(ADI, Alzheimer’s Disease International) 2016年發布全球失智症報告，全世界目前約有4680萬人患有失智症，無論從醫療處方或是社會福利照顧著手，例如設立安養機構、配戴防走失手環到居家環境改善，都希望失智症患者有更好的生活品質。除了失智者的生活照顧，另一方面需要被關懷的問題就是照顧者所承受的壓力，在日本便有「隱形照護者」一詞，泛指白天工作，晚上照顧家人，更甚者為了照顧家人而辭職，在長期壓力跟身體疲勞下，是最容易被忽略的一群人。
無論是一對一的家庭照顧方式，或是安養機構的集中照顧，在患者生活權益及照顧者負擔上，是否有不同的方式來改變失智者的照顧情況？ 在台灣，照顧者長期付出心力，在專職照顧責任以及孝道壓力下，漸漸與他人缺少互動、缺乏支持。台灣能夠申請的喘息服務-找人協助照顧，根據被照顧者的失能程度，一年僅有14到21天，對於幾乎全年無休的照顧者幫助有限。
圖／Donations_are_appreciated @ Pixabay, CC0 Creative Commons
有些學者專家認為，讓失智者處在相對開放的環境，可能可以減緩退化、維持基本的生活機能。在荷蘭就有一間專為失智者打造的社區「侯格威村」(De Hogeweyk)，提供給失智者社區型態生活，園內總共有23棟建築提供給152名失智者居住，包含不同類型的休閒空間，有戶外劇場、超市、咖啡館、音樂廳，美髮店，可以購物、社交、運動散步，醫療診所也集中於此；而室內居住空間採用不同風格，期待滿足每位居住者的喜好，比如古典、居家、文藝、地方特色等等，雖然看似開放的社區空間，實際上仍有圍牆與單一出口管理。
侯格威村專門照顧重度失智症患者，這裡標榜著維持往日生活，街道上、餐廳裡的員工都是受過專業訓練的照顧者，熟知如何與失智症患者應對。這裡並不強迫改變原有的生活習慣，依然可以逛街、購物、或上餐廳吃飯，維持社交生活，並不減少人際互動的機會。創辦人Amerongen-Heijer提到，希望創造一個對失智長者有利的環境，畢竟我們也同理希望自己年邁的父母受到良好的照顧，在舒適的環境仍然維持生活樂趣，便是當初設計的理念。
圖／soulis @ Pixabay, CC0 Creative Commons
而台灣目前針對失智症照顧項目的設計，大多著重在醫療觀點，減緩老化、防走失(例如使用手環、防走失手錶等等…)，資源較為充裕的患者家屬，則會選擇讓患者進入安養機構或護理之家，偏向照顧者的觀點出發，希望能減緩照顧者壓力。但若能改善環境與照顧資源的支持，如同侯格威村那種去機構化的照護方法，是否能減輕台灣現在長期照顧陷入的困境？
在機構安養與家庭自行照顧兩者之間，荷蘭侯格威村選擇以患者權益優先的社區照護，無論能否適應於台灣人口結構轉變，創造可負擔的照護模式，畢竟長者照顧已是普遍的社會問題，不是個別的家庭悲劇；機構式照顧也不該被斥責為子孫不盡孝道的做法，高齡化社會的衝擊是你我都正在面臨的狀況，能給患者最適切的照顧環境，與生而為人的尊嚴，是我們都期待的老後生活。
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本文封面圖片／reginaspics @ Pixabay, CC0 Creative Commons
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