文/盧明正
2017年5月29日世界衛生大會（WHA）通過「全球失智症行動計畫」，希望各國政府能致力於下列失智症行動：一、將失智症視為首要公共衛生議題；二、提升民眾對失智症之認知與友善態度；三、降低罹患失智症風險；四、提升失智症確診率及服務覆蓋率；五、提供失智症照顧者的支持服務；六、建立失智症資訊系統；七、鼓勵研究及創新方案。為因應台灣人口快速老化及失智人口增加，行政院衛生福利部結合地方政府與醫事、長照及社福機構，目前在全台設立20個失智共同照護中心 (以下簡稱失智共照中心) ，計畫於年前擴增為63處，作為失智症個案與陪伴家屬之守護者，以提升失智症患者之服務覆蓋率。
衛福部委託台灣失智症協會，針對全國性失智症流行病學研究調查發現，民國100年至102年65歲以上老人失智症盛行率為8%，推估105年的失智症老年人口已超過26萬人，未來四十年更可能突破85萬人。該部也發現，全台九成以上失智者居住於家中，失智程度以極輕度及輕度者為多數，約有七成四，其中有七成失智患者未使用長照服務。
106年全台失智共照中心分佈圖。（資料來源：衛福部）
佈建368處失智社區服務據點
為了建構完善失智症照護服務體系，衛福部今年3月推出106年「失智照護服務計畫」，服務架構以EMC2為主軸，負責此項業務的衛福部護理及健康照護司技正劉敏玲說，E就是「環境」（Environment）之意，即建構失智友善社區多元方案；M是「醫療照護」（Medical care），提供失智程度判定和照護治療；C2即照顧協調者（Coordinator）和服務提供者（Care giver），即為失智個案提供轉介資源及其所需生活支持服務。此計畫乃由該部補助地方政府以佈建「失智共同照護中心」及「失智社區服務據點」，提供個案照護及照顧者之支持服務，並強化個案服務管理及多元照護模式。
劉敏玲補充說，目前全台已設立20個失智共照中心，由各地具備醫事經驗的醫療院承辦，未來會依據各地區的人口數及生活圈設置「次區」，歡迎具備醫事及長照條件的社福機構（團體）提報計畫書，經地方政府初審及該部評選審查通過後，即核予補助及設置，讓更多失智者獲得生活照顧及多元服務。該部預計至109年前完成建置63處「失智共同照護中心」、368處「失智社區服務據點」及佈建1,000位失智可住宿的「多元化失智照護模式」，藉此提升政府照顧失智個案及失智照顧者的服務量能。
失智照護計畫運作示意圖。（資料來源：衛福部）
依據衛福部的「失智照護服務計畫」指出，凡經政府合法立案之醫事、長照及社福機構（團體）得以設置「失智社區服務據點」、「失智共同照護中心」。前者服務項目包括促進、緩和失智服務、互助家庭關懷訪視、家屬支持團體及照顧課程、失智友善社區多元方案及安全看視創新方案等；後者服務項目包括個案登錄、管理及追蹤、急性個案醫療照護與安排轉介、支援社區失智服務據點之人才培訓、整合社區資源及失智照護公共溝通等。此項計畫補助每一特約服務據點以80萬元為上限、失智共照中心以500萬元為上限。
補助失智個案照護諮詢服務費
為促進失智共照中心平台運作，規劃其組織架構必需聘雇一名具備受過失智相關培訓或臨床照顧經驗資格之個案管理師，以提供協助失智個案或照顧者之照護諮詢服務。此項服務依個案不同失智程度補助個案服務管理費，例如極輕度或重度個案者上限為4800元；輕度及中度失智個案補助上限為8000元，原則上每一個案補助以一年為限。
衛福部於106年1月19日集合相關機構召開「長照2.0失智照護服務規劃及推動」會議以廣納各方意見，會中台灣失智症協會秘書長湯麗玉建議，失智個案可能併有失能情形，可由ABC社區整合照護服務模式提供適切之服務，並對服務轄區範圍與品質管考運作。該部社會及家庭署則表示，失智共照中心計畫與ABC社區整合計畫有差異性，前者以失智者資源及需求為主要服務。但從務實觀點來說，劉技正認為，倘若個案合併失智與失能之情形，應以失能照顧為主要服務。
失智照護計畫架構圖。（資料來源：衛福部）
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