文／康定睿
城鄉差距一直都是部落服務的硬傷，原漢文化差異則會導致長照業務發生南橘北枳的情形，原住民長者因為地理環境限制、公共衛生與醫療資源設施遠較城市不足，舉例來說，若是生病需要就醫，在都市也許在方圓十里就有好幾家醫療院所，但在部落，就得耗上1、2個小時的車程才能就診。財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會於921大地震後成立，承接埔里基督教醫院於60年前便開始投入部落醫療的服務精神，更進一步投入社會福利服務輸送的行動與使命。
透過日照中心動靜態活動，降低長者獨自在家的危險性與孤寂感。圖片來源／財團法人愚人之友社會福利基金會 提供。
愚人之友基金會執行長李希昌表示，目前愚人之友已提供了行動沐浴車、家庭托顧服務以及輔具資源服務(包含輔具維修服務)，除了輔具輸送範圍以埔里為中心，包含周圍的魚池、國姓、信義、仁愛等五鄉之外，家庭托顧服務涵蓋了南投縣約3分之2的縣市範圍；在家庭托顧方面，為了能夠毫無隔閡的照顧部落中長輩，所有的家庭托顧照服員均為在地聘僱，就原住民原有的共同生活模式，一直以來都會有類似家屋的場所，不分親疏遠近一起照顧長輩。
以行動沐浴車，解決部落長者的用水問題並提升照顧品質。圖片來源／財團法人愚人之友社會福利基金會 提供。
李希昌表示，在現行家庭托顧的設置規定與照顧人數4到6人的限制之下，對於部落來說是不切合當地文化習慣的；而在照顧人力要求條件方面，雖然現在的家庭托顧申請資格從1000小時的臨床照顧時數降為500小時，在現行制度種種限制下，家庭托顧服務資源的投入對原鄉來說仍是杯水車薪。
行動沐浴車設置的初衷，為的是要提昇失能長輩的生活品質，常見的部落長者居住環境中巷弄狹窄，或是沒有電梯還算小事，許多部落習慣使用山泉水，甚至連自來水都沒有，照顧服務員需要另外載送半個儲水箱的洗澡水（若是裝滿整箱水的話，沐浴車爬坡力大受影響，甚至無法前行），到了服務現場再隨機應變；狹窄的居住空間使得組合浴缸難以架設，或是照顧員必須冒風險獨自扛抱起長輩，這對提昇照顧品質來說都是急需解決的。
李希昌說，推動長照服務的當下，也應依循原鄉文化特性，才能確實達到服務初衷。圖片來源／財團法人愚人之友社會福利基金會 提供。
李希昌強調，雖然目前長照有提供一些補助費用，但是對於部份居住在部落的長者來說，卻是連部份負擔都有困難，因為許多長者繼承了祖產（也許是一片山頭），但這便成了社會安全網中的「邊緣戶」：第一、不符合中低收入戶的資產調審標準；第二、生活環境跟相關支援缺乏，實際上的生活狀況比中低收入戶更需要協助。在申請輔具或無障礙設施補助與維持基本生活條件的抉擇下，多數部落中的長者寧願選擇填飽肚子，這也加速了長者老化的速度。
因此，今年五月份原住民團體便推動「關懷原鄉、還我照顧」的訴求，針對部落的文化特色與特殊地理環境，必須納入部落共同管理機制，畢竟部落的區域劃分與中華民國現行行政區不同，或是家族與文化習俗等不同觀念，都應該由原住民自行管理與決定照護形式，以順應部落文化生活習俗。